Пособие по временной нетрудоспособности

Под временной нетрудоспособностью понимаются ситуации, когда человек не может продолжать трудовую деятельность в связи с ухудшением здоровья, но при этом данное состояние является краткосрочным. На такой период может быть предоставлено пособие гражданину по временной нетрудоспособности, которое позволит компенсировать затраты на лечение и отсутствие заработка. Но право его получать есть не у всех.

Временная нетрудоспособность

Вернуться к оглавлению

Виды пособий и основания для их начисления

Выплаты пособия регулируются ФЗ №255, утверждённым 29.12.2006. Закон рассматривает случаи обязательного социального страхования при возникновении временной нетрудоспособности либо рождении ребёнка. Вид пособия зависит от того, что было причиной для возникновения нетрудоспособности и последующего начисления средств. Статья 1,3 указанного закона содержит следующие случаи:

  1. Наступление беременности и последующее рождение ребёнка. В такой ситуации период нетрудоспособности наступает во второй половине беременности.
  2. Уход за ребёнком до полутора лет.
  3. Временная нетрудоспособность, возникшая в связи с травмой или заболеванием.
  4. Смерть застрахованного лица.
  5. Смерть члена семьи застрахованного лица.

Если случай связан с травмой, полученной на производстве, или профессиональным заболеванием, вызванным тяжёлыми условиями труда, то он не подходит под действие данной статьи. В соответствии с тем, какая ситуация стала причиной, различают виды пособий. Это может быть выплата:

  • по временной нетрудоспособности – в случае болезни или травм;
  • по беременности и родам;
  • при постановке на учёт по беременности;
  • по уходу за ребёнком;
  • при рождении ребёнка – единовременное;
  • пособие на погребение.

По смыслу пособие на погребение не совсем относится к временной нетрудоспособности, однако оно законодательно входит в этот список. Предполагается, что временно нетрудоспособными оказываются родственники, требуется финансовая поддержка.

В законодательстве все эти виды прописаны как страховые случаи «по временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Каждый из них рассматривается как потеря возможности работать в прежнем режиме на определённый период. По нетрудоспособности, которая стала результатом болезни, травмы или иных проблем, не связанных с беременностью, рождением ребёнка или чьей-то смертью, также существует своё разделение.

Возможные основания для начисления пособия прописаны в ст. 5 упомянутого закона:

  1. Утрата трудоспособности по болезни или в результате получения травмы. Сюда относятся также процедура экстракорпорального оплодотворения или операция по искусственному прерыванию беременности – на весь период, который потребуется для восстановления, может быть выплачено пособие. В этот список не входят случаи, когда травма была получена непосредственно на производстве, или же болезнь возникла от условий труда. Не относятся сюда и профессиональные заболевания.
  2. Уход за больным родственником – членом семьи. Сюда же входят ситуации, когда заболевший находится в карантине, но только для недееспособных или дошкольников до 7 лет. Подразумевается, что сотрудник ухаживает за ним и потому не может ходить на работу.
  3. Нахождение на санаторно-курортном долечивании после обычного лечения. Организация должна находиться в РФ.

Выплаты осуществляются и при необходимости процедур по протезированию в стационарах.

Вернуться к оглавлению

Кто получает пособие по временной нетрудоспособности

Такие выплаты способны компенсировать зарплату, поэтому многие на них рассчитывают в случае непредвиденных неприятных ситуаций. Но данное пособие вовсе не является благотворительностью от государства. Получить эти деньги может лишь тот, кого коснулось налогообложение – официально трудоустроенный гражданин.

Выплаты являются страховыми, а значит, деньги копятся на счёте страховой компании. Для этого нужно делать взносы. В данном случае речь идёт об обязательных суммах, которые работодатель вносит за каждого сотрудника так же, как НДФЛ или пенсионные отчисления. Если человек работает по ТК, его зарплата должна облагаться этим налогом. Условия, необходимые для получения пособия по временной нетрудоспособности:

  • Официальная работа. Если человек не оформлен по трудовому договору, то никаких отчислений за него не делают.
  • 30-дневный период с момента увольнения по уважительной причине.

В список входят муниципальные и государственные гражданские служащие, руководители организаций, если они являются единственными сотрудниками, лица на госслужбе, священники. Также на получение пособия имеют право люди, находящиеся в местах лишения свободы – при условии, что они были привлечены к оплачиваемому труду. Все остальные на обязательное страхование рассчитывать не могут, поскольку другая деятельность этих взносов не подразумевает.

Каждый имеет право воспользоваться иным вариантом – добровольным заключением договора со страховой компанией и последующими ежемесячными платежами.

Если есть сомнения относительно того, делаются ли за вас взносы, нужно прямо уточнить это у работодателя. В отдельных случаях можно потребовать доказательств или просто проверить информацию о себе в Фонде социального страхования РФ. Такие действия нужны в тех случаях, когда с документами нет ясности. Ещё встречается на практике обман сотрудников, когда в течение нескольких месяцев они думают, что работают официально.

Вернуться к оглавлению

Порядок оформления и сроки выплат

Согласно ст. 3 указанного закона, первые 3 рабочих дня оплачивает работодатель, последующие – страховой фонд. Это относится к сотрудникам, которые заболели или получили травму. Во всех остальных случаях страховой фонд выплачивает компенсацию с первого дня. Если есть дополнительные расходы, то они покрываются из федерального бюджета.

При наступлении страхового случая работодатель запрашивает нужную сумму у страховщика, а затем выплачивает ее сотруднику. Если на этот момент застрахованное лицо уже уволилось (но не позднее, чем через 30 дней), ему нужно будет самостоятельно получить средства в Фонде. Чтобы получить деньги у работодателя, нужно:

  1. Взять все справки и другие документы, доказывающие временную нетрудоспособность. Обычно это лист нетрудоспособности.
  2. Отправиться с ними к директору или в бухгалтерию, в зависимости от правил организации.
  3. Написать заявление на выдачу денег.
  4. Получить их наличными или переводом на карту в зависимости от того, каким способом начисляются средства в компании.

Срок подачи заявления на получение выплаты – не позднее, чем спустя 6 месяцев со дня восстановления или окончания ухода за больным ребёнком или родственником. Обратиться позднее можно лишь в том случае, если на то были уважительные причины. Законодательно таковыми могут признаны:

  • чрезвычайные обстоятельства: наводнение, пожар, землетрясение;
  • большая длительность нетрудоспособности – более 6 месяцев;
  • незаконное увольнение;
  • смерть близкого человека или серьёзное нарушение его здоровья.

Если гражданин считает свою причину уважительной, но в законодательно определенном перечне она отсутствует, можно подать в суд и попытаться таким образом добиться признания этого факта.

Вернуться к оглавлению

Сроки выплат

Законодательно установлен срок, в течение которого причитающаяся сумма должна быть выплачена. Это 10 дней с момента подачи заявления на её получение. Также установлен крайний срок обращения за пособием – 6 месяцев с момента прекращения нетрудоспособности. Размыты границы самого раннего срока, в который гражданин может подать заявление. Теоретически это момент восстановления после болезни или травмы либо выздоровления родственника, за которым производился уход. Но бывают случаи, когда деньги требуются раньше – например, на лечение.

В такой ситуации можно обратиться за пособием до окончания нетрудоспособности. Недостаток такого обращения в том, что не всегда можно точно назвать сроки, за которые будет сделана выплата. Есть два варианта:

  1. Человек получает пособие за тот срок, который уже прошёл со дня наступления нетрудоспособности на момент подачи заявления. Актуально в том случае, если у него нет никаких документов, указывающих вероятную продолжительность этого периода.
  2. Если есть в наличии справки или другие подтверждения от лечащего врача, где прогнозируется предполагаемый срок, то можно получить выплату за это время.
Вернуться к оглавлению

Как рассчитывается размер пособия

Размер пособия рассчитывается по ст. 7 ФЗ-255 и зависит от общего страхового стажа, то есть от количества месяцев или лет, в течение которых он работал, а за него делались регулярные отчисления в Фонд. Правила отличаются для разных случаев. Если имеет место заболевание или травма, и вследствие этого человек признан временно нетрудоспособным, то он может получить:

  • 100% от размера своей средней зарплаты, если его страховой стаж составляет минимум 8 лет;
  • 80%, если стаж составляет 5-8 лет;
  • 60% – до 5 лет.

Эти же правила справедливы для родителей, чей ребёнок проходит стационарное лечение. Если же лечение проводится амбулаторно, то указанное процентное исчисление действительно только для первых 10 дней, после этого родитель получает 50 %.

Вернуться к оглавлению

Особенности расчёта выплаты пособия совместителю

Человек, являющийся совместителем и работающий на двух или нескольких работах, должен взять несколько листов нетрудоспособности – для каждого места. Но компенсацию он получит только в тех организациях, где срок его работы составляет 2 года и более. Поэтому те места, где он трудился меньше 2 лет, не учитываются при расчётах. Но они могут быть учтены для формирования суммы среднего заработка, если в этом есть необходимость.

Сотрудник может выбирать, какая из организаций, в которых он на текущий момент работает больше 2-х лет, оплатит ему период нетрудоспособности. Также он может получить пособие от каждого работодателя. Сумма в любом случае будет рассчитываться исходя из общего размера заработной платы.

Вернуться к оглавлению

Как рассчитывается размер пособия при отсутствии стажа

Если стажа нет, то за основу берётся средняя зарплата за последние месяцы – то время, которое человек проработал в данной компании на своей должности. Из сумм высчитывается усреднённое значение. На основании этих данных и будет выплачено пособие. Страховая компания в таких случаях возмещает не более 60% от средней заработной платы обратившегося гражданина, независимо от стажа. Если он составляет менее полугода, то максимальная сумма, на которую может рассчитывать гражданин – минимальная заработная плата.

Вернуться к оглавлению

Порядок выплаты при увольнении

Если страховой случай наступил, но сотрудник предварительно уволился или был сокращён, то он также может рассчитывать на выплату в течение 30 дней с того момента, как работа в компании прекратилась. Для этого нужно получить справку о средней сумме дохода за последние два года либо за текущий год, если работа длилась всего несколько месяцев. Такую справку выдают при увольнении, если сотрудник сам её запросил. Если она не была выдана, нужно отправляться за ней, как только наступил страховой случай. Согласно ст. 4.1, п.2 пп. 3 указанного закона, справка должна быть выдана в день обращения.

Как подразумевает порядок выдачи пособия, после получения этого документа нужно обратиться непосредственно в организацию, занимающуюся выплатами. Для обязательного страхования это Фонд социального страхования РФ. Дополнительно к справке о размере дохода понадобятся паспорт, трудовая книжка и документ, доказывающий отсутствие трудоспособности на определённый период.

Простота получения денег зависит от того, в какой организации работает застрахованное лицо. Законодательно и в теории процесс достаточно прост. Но на деле иногда оказывается иначе: порой выясняется, что работодатель не платил взносы за сотрудников или делал это с перебоями. Тогда может возникнуть проблема – невозможность получить свои деньги.

В таком случае стоит взвесить «за» и «против». Разбирательство с организацией не влечет за собой расходов, а вот времени может уйти очень много. Если речь идёт об оплате в течение одного-двух дней, доказывать свою правоту может быть нецелесообразно. Но при больших сроках это имеет смысл.

Знать свои права и требовать их соблюдения – нормальная позиции гражданина страны. Если наступил страховой случай, пишите заявление на получение пособия. Если вы официально трудоустроены, отказать вам не имеют права.

Пособие по временной нетрудоспособности
Оцените данную статью: